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Le président de la Société Française de Pharmacie Clinique et de Pharmacotechnie, le Dr Xavier Dufour et le Pr Frédéric Boiron, sont venus répondre aux questions des internautes et des téléspectateurs dans un webinaire, diffusé le 22 octobre dernier sur le site de la SSPM. Le sujet : la pénurie de médicaments en officine. Le Dr Xavier Dufour est pharmacologue hospitalier, il dirige le laboratoire pharmaceutique Pfizer en France et est également membre de la SSPM. Il a accepté de répondre aux questions de la rédaction de Sante A la Une, qui souhaite faire de l’information un outil de prévention.
Le risque est réel, nous l’avons vu en mars avec la pénurie d’antiviraux pour traiter la Covid-19. L’absence de médicament dans notre pays peut avoir de graves conséquences. Les hôpitaux et les centres de soins ont déjà dû être réquisitionnés pour répondre à la demande de soins médicaux. Une situation qui n’est pas sans rappeler celle de 2012, à cette différence près que le contexte est bien plus grave. Le Pr Frédéric Boiron a précisé que le risque de pénurie de médicaments existe dans tous les pays de la planète.
Les raisons en sont multiples. Premièrement, la France n’est pas un pays producteur de médicaments. C’est une exception dans le monde, où la production de ces produits est très importante et où la pénurie de médicaments est quasiment inexistante. L’industrie pharmaceutique française est très peu exportatrice. Le taux d’importation représente 13%, en comparaison, pour le Japon, qui est le premier marché mondial, avec un taux d’importation de 45%. Et le taux d’importation pour la France est de 6%, contre 13% au Japon. C’est donc un marché de consommation qui n’offre pas assez de débouchés.
Ensuite, la France, avec des prix qui sont relativement compétitifs par rapport à d’autres pays européens, dispose de réserves financières importantes pour faire face à une pénurie en matière de médicaments.
Le problème des médicaments est très complexe. Il y a un problème de santé publique et il y a un problème économique : il y a des médicaments qui sont essentiels et qui doivent être produits. Mais il y a également des médicaments qui, parfois, ne sont pas essentiels à la santé du patient.
Par exemple, le médicament le plus prescrit en France, c’est la pilule contraceptive. Pourtant ce produit est considéré comme un médicament de commodité, alors que c’est un médicament très important. Le médicament le plus utilisé en France, c’est le paracétamol. Le médicament le plus consommé en France, c’est le Doliprane. Le paracétamol est un médicament qui n’est pas indispensable à la santé de la population, mais il est très important pour traiter les douleurs de l’adulte et de l’enfant.
En France, il y a 40 à 50 millions de boîtes de paracétamol par an et 2 à 3 millions de boîtes de Doliprane. Pour une seule boîte de Doliprane, on compte 3 000 euros de marges de négociation. Ce médicament est donc essentiel pour traiter la douleur et la fièvre.
On ne peut pas dire que le paracétamol est un produit essentiel.
La première réponse est de trouver des médicaments qui n’existent pas ou qui existent en quantité limitée. C’est le cas par exemple du Prozac, dont on connaît l’existence mais dont les quantités sont très limitées. Il n’y a pas de risque de pénurie en France, mais il est probable que dans d’autres pays de la planète, on trouve des médicaments de substitution. Dans ce cas, il faut trouver un laboratoire qui développe ces produits de substitution et qui les commercialise.
La deuxième réponse est d’avoir une meilleure gestion de la gestion de la pénurie. Le pharmacien a un rôle important. Il doit être capable de s’interroger sur la gestion de la pénurie.
Le pharmacien doit pouvoir avoir une vision de la pénurie qui soit globale et qui lui permette de s’interroger sur le volume de médicaments, sur la gestion de la demande et sur la gestion de la disponibilité de ces médicaments en termes de médicaments de confort, pour le patient.
On peut parler de prix de gros, de prix en gros, ou de prix au comptant. En France, les prix des médicaments sont encadrés par la loi. Le prix d’un médicament peut varier de plusieurs fois le prix de gros.
Il y a des prix de gros, des prix au comptant et des prix au public. Ces prix sont définis par la Haute Autorité de Santé (HAS). Ce sont des prix qui sont fixés par l’Etat.
Le prix du médicament qui a le plus de marges de négociation, c’est le médicament générique, c’est-à-dire le prix qui n’est pas fixé par la HAS mais qui est défini par les laboratoires pharmaceutiques. Le prix est défini par le laboratoire qui est propriétaire du médicament.
Le pharmacien peut avoir un rôle essentiel dans la gestion de la pénurie. Il a un rôle de veille et de détection des problèmes de stock. Il peut mettre en place un plan de gestion de la pénurie, c’est-à-dire qu’il va mettre en place des outils pour pouvoir gérer la pénurie et pour pouvoir s’assurer que la quantité de médicaments dont il a besoin pour le patient est disponible et que le médicament dont il a besoin est bien disponible.
Il faut également avoir une vision à long terme, c’est-à-dire qu’il faut savoir si les médicaments dont on a besoin pour le patient sont disponibles. Il faut avoir une vision à court terme, c’est-à-dire qu’il faut savoir s’il y a des médicaments disponibles qui peuvent être utilisés dans d’autres situations ou qui sont disponibles pour d’autres patients.
Il y a plusieurs solutions pour éviter les pénuries. Tout d’abord, il faut savoir d’où viennent les médicaments. Si le médicament vient d’une usine, il faut savoir où il est fabriqué. Ensuite il faut savoir où sont fabriqués les produits de substitution, s’ils sont disponibles et s’ils sont disponibles à un prix acceptable. Il faut également pouvoir acheter du produit de substitution s’il n’est pas disponible à un prix acceptable.
La deuxième solution, c’est d’avoir des stocks suffisants pour pouvoir faire face à une pénurie. Mais cela suppose de savoir ce qui est disponible. Il faut également avoir une vision à long terme : si on n’a pas de stock suffisant pour gérer une pénurie, il faut pouvoir anticiper et savoir s’il y aura d’autres pénuries dans le futur et si le médicament dont on a besoin sera disponible à un prix acceptable.
Le médicament de confort, c’est le médicament qui est prescrit aux patients pour traiter des symptômes spécifiques, comme les maux de tête, les maux de gorge, la fièvre ou la douleur. Cela peut être le paracétamol, l’ibuprofène, le naproxène ou la pseudoéphédrine.
Dans ce cas, il y a un problème d’image de marque. En effet, ces médicaments de confort sont souvent vendus moins chers que les médicaments de première intention, c’est-à-dire que c’est souvent un médicament qui est prescrit en premier dans la stratégie thérapeutique de première intention. Il y a donc un problème de transparence dans les prix. C’est une question d’image de marque.
En France, les prix de gros sont les prix qui sont pratiqués sur les médicaments de première intention et les prix de détail sont les prix pratiqués sur les médicaments de confort. Dans ce cas, les médicaments de confort sont moins chers que les médicaments de première intention.
En France, les médicaments de confort sont beaucoup moins chers que les médicaments de première intention. Cela peut être une raison pour que ces médicaments de confort ne soient pas disponibles à un prix acceptable.
Les médicaments de première intention sont les médicaments dont le prix est inférieur à 1 euro par comprimé ou par sachet. C’est le cas par exemple du paracétamol, du Doliprane, de l’ibuprofène ou du naproxène. Ces médicaments sont prescrits par les médecins en première intention.
En France, le prix d’un médicament est fixé par la Haute Autorité de Santé, qui est une agence publique indépendante qui détermine le prix d’un médicament. Ce prix peut varier d’un laboratoire à l’autre. Ce prix peut être fixé pour 1 médicament ou pour plusieurs médicaments.
Pour la plupart des médicaments, on sait combien de comprimés ou de sachets par boîte de médicament sont prévus.
